Roepnaam:
Achternaam:
Geboorte datum::
Adres & huisnr:
Postcode:
Plaats:
E-mail:
Telefoon thuis*:
Vul alle gegevens in, print ze evt voor jezelf uit en klik op verzenden.
Ik wordt lid per:
Telefoon mobiel:
Selecteer één sectie waar hoofdzakelijk je interresse ligt:
Man:
Vrouw:
Selecteer Ja, indien je een sleutel van het toegangshek wilt.
Borg voor deze sleutel is 5,00 euro.
Ja
Nee
* Telefoon thuis, gelieve een telefoonnr in te geven van evt thuisblijvers, zodat in een geval van nood de club contact kan zoeken.
** Naam op MVW Forum. Indien u reeds op ons forum bent geregistreerd, gelieve uw gebruikte naam te vermelden. Dit ivm dat leden op het forum meer rechten hebben dan niet leden.
evt naam op Forum**:
Ja, ik wordt lid van MVW !